Resumo
A SAE consiste na aplicação do método científico, sistemático, crítico e ordenado, de se coletar, julgar, analisar e interpretar informações sobre as necessidades do paciente, e tem como finalidade organizar as ações do enfermeiro. É composta pelas seguintes fases: Histórico, Diagnósticos, Prescrição e Evolução.
As Anotações de Enfermagem, presentes em todas as fases, compreendem o registro contínuo de informações relativas ao paciente, organizadas de forma a reproduzir os fatos na ordem em que eles se sucedem sejam eles quanto aos cuidados prestados, intercorrências, procedimentos específicos executados, resultados de observação e informações obtidas.
Para operacionalização e documentação de cada fase são utilizados instrumentos próprios: ficha de histórico de enfermagem, SAE ? unidades de internação, e Folha de Controles e SAE ? unidades de terapia intensiva, visando o planejamento, a execução e o controle dos cuidados e intervenções de Enfermagem.
